(если заболели зубы под водой или во время полёта).
Данная статья рекомендуется к прочтению водолазам, любителям дайвинга и тем, кто летает на воздушных суднах .
Стоматология — одна из самых быстро развивающихся и конкурентных отраслей медицины, а те материалы и методы, которые сегодня пользуются большим спросом, завтра уже могут утратить свою актуальность и востребованность. Несмотря на достаточно высокий уровень освоения данной области медицины периодически обнаруживаются её белые страницы. Одной из таких и посвящена эта статья.
Бароденталгия – синдром, возникающий в условиях измененного давления окружающей среды, характеризующийся приступами острой или ноющей зубной боли, болевыми ощущениями в области зубных рядов, альвеолярных дуг и челюстей.
Несмотря на то, что бароденталгия возникает под повышенным давлением, ее считают стоматологическим заболеванием, которое не может вылечить водолазный врач. Стоит также отметить, что профилактика и лечение бароденталгии могут вызывать трудности у врача-стоматолога из-за отсутствия понимания этиологии и патогенеза данного заболевания.
Коллеги из Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова провели анкетирование среди профессиональных водолазов и дайверов-любителей. В опросе приняли участие 111 человек. Согласно исследованию частота возникновения бароденталгии у опрошенных составила 30,6%. В 58,8% случаев возникала ноющая боль, в 35,3% случаев – пульсирующая и в 5,9 % – тупая. Локализация зубной болибыла следующей: в 64,7 % в нижней челюсти, в 29,4 % в верхней и в обеих челюстях – 5,9 %. Бароденталгия возникала чаще во время всплытия (64,7 %) по сравнению с погружением(35,3%). У 10 водолазов возникало желание прекратить водолазный спуск в связи с появлением приступа зубной боли, у остальных такого желания не было.
Бароденталгия может возникать в ряде случаев. По данным Кленкова И.Р., Кривоноса А.С., Потоцкой А.В. (2023) в группе риска находятся люди, имеющие кариозные и пломбированные по поводу лечения глубокого кариеса зубы. Это связано с нарушениями биохимических процессов и морфофункциональных параметров в пульпе таких зубов.
В основе механизма развития бароденталгии лежит снижение микроциркуляции в пульпе, что приводит к гистотоксической (тканевой) гипоксии.
Также описаны случаи возникновения бароденталгии в некачественно запломбированных зубах (Благинин, 2017), в которых между тканями зуба и пломбой имеется микрополость. Согласно законам физики, при погружении под воду воздух в такой микрополости сжимается, а при всплытии расширяется, оказывая механическое воздействие на пульпу зуба, что в свою очередь, приводит к возникновению острой зубной боли. Данное явление получило название «баротравма зуба».
В настоящее время не существует универсального метода лечения данной патологии, поскольку зубная боль возникает непосредственно во время перепадов давления окружающей среды и проходит после его нормализации.
На данный момент можно лишь прогнозировать вероятность её появления на основании расчёта риска возникновения бароденталгии по предложенной формуле (Кривонос А.С., Кленков И.Р., 2024). Диагностика осуществляется при помощи аппаратов ЛАКК-02 или ЛАЗМА-Д при тестовых «погружениях» в барокамере.
Но снизить риск возникновения данного заболевания, можно регулярным посещением стоматолога. Настоятельно рекомендуется проходить осмотр перед началом погружений и взлетов. Ждем Вас у нас на приеме, во избежание проблем в полости рта во время активного участия в перепадах давления на Ваш организм.
Статья подготовлена совместно с Кривоносом Артемом Сергеевичем (слушателем факультета подготовки врачей для ВМФ Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова).
